Raktikaulio lūžiai sudaro 2,6 % visų suaugusiųjų lūžių, o net 80 % jų įvyksta vidurinės dalies srityje. Nuo XX a. dešimtojo dešimtmečio pradžios Neerio pasiūlytas konservatyvus gydymo protokolas ilgą laiką buvo laikomas pirmo pasirinkimo raktikaulio lūžių gydymo metodu. Nepaisant to, daugybė tyrimų patvirtino, kad nechirurginis gydymas dažnai nepadeda išlaikyti reikšmingai pasislinkusių ar susmulkintų vidurinės dalies raktikaulio lūžių sumažėjimo, todėl atsiranda progresuojantis poslinkis ir sunkesnis sutrumpėjimas, o tai žymiai padidina simptominio netaisyklingo suaugimo ir nesuaugimo riziką. Be to, ataskaitose nurodoma, kad pacientai, gydomi be operacijos, kenčia nuo sumažėjusios peties jėgos. Todėl pastaraisiais metais pacientams, sergantiems raktikaulio lūžiais, vis labiau pageidaujama chirurginė intervencija, tarp kurių plačiai taikoma atvira repozicija ir vidinė fiksacija (ORIF) su plokštelių fiksacija.

Tokiems sudėtingiems lūžiams gydytojas sutelkė dėmesį į fiksavimo techniką, papildytą mini plokštelėmis. Šios plokštelės veikia panašiai kaip varžtai, tačiau yra paprastesnės. Intraoperaciniai stebėjimai taip pat parodė tvirtą stabilumą, o jas naudojant esant susmulkintiems girnelės lūžiams, buvo pasiekti palankūs klinikiniai rezultatai. Remdamasis tyrimais, patvirtinančiais, kad dviejų plokštelių fiksacija užtikrina pakankamą mechaninį stabilumą, gydytojas panaudojooortopedinisminipvėlaipritvirtinti mažus lūžio fragmentus prie pagrindinio kaulo segmento, sėkmingai konvertuojant sudėtingus lūžių modelius į paprastesnes konfigūracijas. Vėlesnis lūžio paviršių sumažinimas buvo palengvintas, po to uždedant viršutinįfiksavimo suspaudimo plokštė(LCP). Siekiant sumažinti antkaulio pažeidimą, buvo atlikti tik minimaliai invaziniai pjūviai, kad būtų atidengtos varžtų įvedimo vietos, ir fiksacija atitiko minimaliai invazinės plokštelinės osteosintezės (MIPO) principus.

Klinikinis atvejis

Priešoperacinis lūžio morfologijos įvertinimas buvo atliktas naudojant rentgeno nuotraukas ir 3D rekonstruotas KT vaizdus. 22 metų vyrui pacientui diagnozuotas dešiniojo vidurinio šlaunies raktikaulio lūžis, įvykęs sportuojant. Priekinė-užpakalinė raktikaulio rentgenograma (a) ir viršūninė įstrižinė rentgenograma (b) patvirtino, kad lūžis priklauso AO/OTA klasifikacijos 15.2C tipui (susmulkintas daugiafragmentinis lūžis). Trimačiai rekonstruoti paciento KT vaizdai parodė stereoskopinį erdvinės lūžio konfigūracijos vizualizavimą, pateikdami intuityvius anatominius duomenis priešoperaciniam planavimui.

Pacientas buvo paguldytas į paplūdimio kėdės padėtį taikant bendrąją nejautrą, galva ir kaklas pakreipti nuo operuojamos pusės. Po įprastinės dezinfekcijos ir sterilaus uždengimo, visas raktikaulio kontūras ir lūžio vieta buvo pažymėti chirurginiu žymekliu, kontroliuojant fluoroskopu C formos aparatu. Išilgai raktikaulio lūžio linijos buvo padarytas maždaug 5 cm ilgio skersinis pjūvis (atitinkantis lūžio zonos ilgį). VienasTitano raktikaulio plokštelė(2,0 mm kompaktiškasOrtopedinė raktikaulio plokštelė) buvo pritaikytas lūžių mažinimui.

Raktikaulio plokštelėbuvo naudojami pleišto formos arba susmulkintų kaulų fragmentų sujungimui ir pritvirtinimui prie pagrindinių lūžio segmentų. Sudėtingą lūžį pavertus mechaniškai paprasta konfigūracija, fiksavimas naudojant pranašesnįmedicininė fiksavimo plokštėbuvo atliktas. Ant viršutinio raktikaulio kortikalinio paviršiaus buvo uždėtas raktikaulinis LCP (3,5 mm viršutinio raktikaulinio LCP sistema) ir implantuotas minimaliai invazine plokštelinės osteosintezės (MIPO) technika.

Pirmąsias 7 pooperacines dienas pacientas nešiojo įtvarą diskomfortui sumažinti, o vėliau pradėjo atlikti judesių amplitudės pratimus. 8 savaitę po operacijos, kai rentgenogramomis patvirtintas kaulo suaugimas, o klinikinis įvertinimas parodė lengvą skausmą, buvo pradėti raumenų stiprinimo pratimai. Rentgeno tyrimai (priekinis-užpakalinis raktikaulio vaizdas ir viršūninis įstrižinis raktikaulio vaizdas) buvo atlikti iškart po operacijos ir kiekvieno ambulatorinio vizito metu.

Jei norite sužinoti daugiau apieOrtopedinės raktikaulio fiksavimo plokštėsžinių, prašome drąsiaisusisiekite su mumis; mūsų komanda suteiks jums profesionalią pagalbą ir atsakymus.